我们都知道,人体出现了剧烈的心前区疼痛或者胸骨后疼痛,伴有频死感、胸闷、气短、大汗、恶心、呕吐、放射性左上肢或颈部疼痛、持续时间十几分钟或者半小时以上,我们把它叫做心绞痛或叫做急性心肌梗死;而当我们从梦中醒来发现肢体偏瘫的时候、又伴有言语不清、乃至昏迷或者在清醒状态下突然出现剧烈头痛、呕吐、肢体偏瘫、乃至昏迷,这个时候我们把它叫做脑梗死或者脑出血,作为我们一般人的理解这才是真正的患病了。实际上心脏的血管(冠状动脉)狭窄到75%或者脑血管狭窄到70%的时候才会出现上述症状,而在这两个狭窄程度之前,人体是没有任何症状或者一些轻微症状的,这些症状包括、一过性的胸闷、气短、活动后或者生气后的心前区不适等一些心血管症状,其他的头晕或者一过性头晕、头痛、眼黑、视物模糊、肢体无力、一过性肢体活动不便、说话不清、吃饭呛咳、近期记忆力减退、反应迟钝、昏睡等一些脑血管症状,这些症状预示心脑血管已经有了严重的病变了,也可认为这是心脑血管病的前躯症状。这个时候我们一定要认真对待,比如需要进一步的做一些相关检查:心电图、血脂血糖、血栓因子、缺血因子、心脏彩超、脑血管彩超等一些检查,以便了解血液的成分、血管的狭窄状态,是否有近期的心脑血管病的发生可能,必要时做心脑CT、核磁血管成像、心脑血管造影的金标准的检查,以便制定下一步的治疗方案。如:血液中血栓因子和缺血因子的干预治疗,狭窄血管的超声波的干预治疗,严重时的介入性治疗(血管内放入支架)等。同时更有意义的也有效的提醒我们改变不良的生活习惯:戒烟、适量饮酒(白酒每天1--2两,啤酒不超过一瓶,红酒不超过4两)、每天一两肉、一个鸡蛋、8克食盐、适当运动、生活规律、保持一个好的心态。
高血压病是中老年人常患的疾病,为合理使用降压药,病者服药应注意以下几点: 忌擅自乱用药物 降压药有许多种,作用也不完全一样。有些降压药对这一类型高血压有效,有些降压药对另一类型高血压有效。服药类型
春夏是手足口病的多发季节,主要感染6岁以下儿童。近几年我国大部分省市均有发病,个别地市疫情严重,时有死亡病例报告;但是家长不必惊慌,只要提高警惕,早发现,早诊断,早治疗,大多数患儿多可以顺利康复,不留后遗症。一、 什么是手足口病?手足口病是由多种肠道病毒感染引起的急性传染病,多发生于学龄前儿童,尤以3岁以下儿童发病率最高。主要表现为手、足、口腔和臀部等部位的斑丘疹、疱疹,可伴或不伴发热。少数病例可出现脑炎、脑膜炎、脑脊髓炎,严重者出现脑干脑炎引起肺水肿、肺出血,救治不及时可导致死亡。二、 手足口病有哪些症状?手足口病主要症状是皮疹和发热,可先发热后有皮疹,也可先出皮疹后发热。皮疹主要出现在口腔粘膜、手足和臀部,为散在的红色斑丘疹、疱疹。皮疹一般口腔先出现,表现为红色斑丘疹,或多发性溃疡,主要位于上腭;然后手足臀部出现皮疹。部分病例仅口腔或者手、足、臀部一两个部位出现皮疹。皮疹不痛、不痒。病情严重、神经系统受累时,可出现精神差、嗜睡;易惊、易激惹、哭闹不安;头痛、恶心、呕吐;肢体惊吓样抖动、无力、走路不稳或瘫痪。病情危重者进展迅速,可突然出现昏迷、呼吸困难、口唇发紫、手脚发凉、出冷汗,肺出血,休克死亡三、 孩子患了手足口病应该如何就诊?1、 轻症患儿只有皮疹,不发热或有一过性发热,无其它症状,精神好,能吃、能玩,可以在家隔离观察。2、 患儿有下列情况之一者应立即到手足口病定点医院就诊:①3岁以下。②持续发热。③精神差、嗜睡。④易惊、易激惹、哭闹不安。⑤肢体惊吓样抖动、无力、走路不稳或瘫痪。⑥头痛、恶心、呕吐。⑦颜面、颈部、胸背反复出现一过性红斑。⑧手脚发凉、出冷汗。3、 部分患儿无皮疹,在手足口病流行季节,有以下表现之一,应立即到县级以上医院就诊:①原因不明的发热。②无明显原因出现呕吐、腹泻。③无明原因的哭闹、易惊、易激惹。④无明显原因出现肢体抖动、抽搐、无力。四、 手足口病治疗效果怎样?预后如何?大多数轻症患儿可不治而愈,预后良好。重症患儿只要治疗及时,大多数也能顺利康复不留后遗症。神经系统损害严重者可留有智力障碍、肢体瘫痪等不同程度的功能障碍。极少数病例进展迅速,出现肺出血、休克,来不及救治或救治无效死亡。五、 手足口病是如何传播的?怎样预防?手足口病病人和隐性感染者均为传染源,主要通过消化道、呼吸道和密切接触等途径传播。为预防传染患儿家长应做到:孩子勤洗手、换衣被;喝开水、吃熟食;吃水果要新鲜,清洗净;奶具、玩具勤清洗;房间勤打扫、勤通风;孩子减少外出、特别是人员拥挤的公共场所;家长外出回家后先洗手、换衣,再和孩子接触。
患者:今天刚刚发现宝宝的手腕上和脚指头上有两个红色的小疙瘩,小米粒大小,没有发烧症状,不知道会不会是手足口病呢? 我想知道手足口病的鉴别方法有那些,是不是得了病一定发烧呢?邯郸市妇幼保健院妇女儿童急救中心刘保华:手足口病指在手足口及臀部出现斑疹、疱疹等症状,大多数病人发热,疱疹不痛不痒不结痂不留班痕,该皮疹具有不象麻疹不象水痘不象荨麻疹不象药物疹的“四不象”特征。感染后大部分人处于隐性感染阶段不发病。手足口病人中大多数是普通型,在家打针服药即可;少数人具有肺炎、脑炎、心肌炎等症状、血液分析、胸部照片异常可留观或住院治疗;极少数合并呼吸困难、抽搐等症状,经过抢救无效少数可死亡。预防要多通风、晒太阳、勤洗手、喝开水。要早发现、早预防、早诊断、早治疗。以上仅供参考。
1 颈原性眩晕定义及特点 颈原性眩晕是因颈源性因素引起的人体空间定向障碍产生的一种运动幻觉的眩晕综合征。常见于中老年,其特点是头部活动时发生眩晕,如头颈部左右转动,前后屈伸时突发眩晕,持续时间较短,可因改变颈部体位而缓解。2 颈原性眩晕临床表现 临床表现呈头颈部左右转动,前后屈伸时突发眩晕,持续时间较短,呈旋转干、倾倒感、堕落感,症状重,克伴有恶心、呕吐等植物神经症状,持续时间短,数十秒可缓解,可因改变颈部体位而缓解。常见于颈椎病,上颈椎炎症性疾病、肿瘤、锁骨下盗血综合征、胸廓上口综合征等疾病。3颈原性眩晕紧急处置 当患者突然出现上述症状时,紧急救治方法如下:3.1 立即仰面平卧,头低脚高位,摆好头位,下肢抬高60度以上。3.2 立即解开领扣,呼吸道保持通畅;有呕吐者,头偏歪向一侧。3.3 立即口含速效救心丸5粒,嚼碎含化,5分钟症状不缓解,再含化5粒;复方丹参含片2片,嚼碎含化,5分钟症状不缓解,再含化2片;复方丹参滴丸5粒,嚼碎含化,5分钟症状不缓解,再含化5粒。3.4 也可立即口含 硝酸甘油片1片,嚼碎舌下含化,5分钟症状不缓解,再含化1片;消心痛片1片。嚼碎舌下含化,5分钟症状不缓解,再含化1片。3.5 详实记录用药情况。3.6 症状持续30分钟不缓解者,应求助120救治。
资料来源:因特网 什么是强直性脊柱炎? 强直性脊柱炎(AS)是以骶髂关节和脊柱慢性炎症为主的周身性疾病。常见症状为腰背僵硬或疼痛,活动后可以缓解;晚期可发生脊柱强直,畸形以至严重功能受损,好发于青少年男性。 AS有明显家族聚集现象,90%以上的患者携带HLA-B27。它是存在于人白细胞中与遗传直接相关的染色质上的一种抗原,依不同的位点编码。但HLA-B27阳性的人群中仅20%的人患AS。所以 “HLA-B27阳性即会患AS”的观点是不对的。 但如果20~30岁之间年轻男性反复肠道、泌尿道感染且有AS家族史,同时HLA-B27阳性,则应特别警惕。当有腰背部疼痛,尤其是早晨起床后僵硬感而活动后减轻,或腰部活动不灵活等症状应及时就医,以求早诊断,早治疗。 AS患者注意事项: 1、坚持关节功能锻炼。 2、逐步增加锻炼强度,以不增加关节疼痛为适度。 3、活动期一定要配合药物治疗。 强直性脊柱炎患者功能锻炼(图)
【按】腰肌劳损(也有称肌筋膜炎)——在追问病史的时候,常听到的名词。部分是医师诊断的,部分是患者自己判断的,主要依据是反复发作的腰背痛,X线片检查未见明显骨质异常。随着CT/MRI的广泛应用,不难发现“腰肌劳损”其实有很多隐情,例如:椎间盘突出症、骶管囊肿、椎管肿瘤、椎体压缩性骨折、脊柱关节病(包括强直性脊柱炎)等。特此提醒。1# 患者: 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等): 一直没有留意,最近感觉越来越严重 大约1年前有检查过,腰肌劳损。 想彻底的检查一下,然后能有好的治疗!2# 南京军区总医院中西医结合科郭郡浩: 初步考虑以下检查: 1、骶髂关节CT或MRI 2、腰椎MRI 3、抽血查:HLA-B27,血沉,C反应蛋白等3# 患者: 感谢郭教授的回复!4# 南京军区总医院中西医结合科郭郡浩: 不用谢!记得把检查结果传来看看。5# 患者: 郭教授你好!有做了抽血检查,HLA-B27,呈阳性,也做了骶髂关节正位X-Ray检查,印象及建议:两侧骶髂关节未见明显骨质病变,医生看完片子后,讲有些炎症,不是太重!医生确诊为强直性脊柱炎!请问郭教授,检查这两项,是不是就已经确诊了,我还需不需要到其他医院再做检查,如为确诊,我可以做什么样的治疗呢?谢谢!6# 南京军区总医院中西医结合科郭郡浩: 2#提出的检查项目,还没有完善。腰椎MRI可以暂缓(过去有腰肌劳损,可能是腰椎的问题,也可能是炎性疼痛的问题,进一步观察),骶髂CT以及另外2项指标还需要化验。 为了用药的安全性,在用药前还应检查血常规、生化(肝肾功能),治疗过程中,定期复查。 骶髂关节X线片未见明显骨质病变,不等于没有问题,因此,在2#的建议中,未推荐检查X线片。 仅凭目前的病情介绍,HLA-B27阳性,诊断为“脊柱关节病”(大部分可发展为强直性脊柱炎)比较妥当。强直性脊柱炎的诊断还需要一些证据,以及排除其他脊柱关节病。因此,建议完善检查。
延大附院中医专家门诊 谢 乐 脱发是近年来一种非常常见的疾病,多与人们精神压力大、失眠,以及环境污染、各种电磁污染、食品污染、农药、化肥的广泛应用有关。 中医理论认为,肾为人体先天之本,其华在发。因此头发的生长与脱落过程反映了肾中精气的盛衰。肾气盛的人头发茂密有光泽,肾气不足的人头发易脱落、干枯、变白。头发的生长与脱落、润泽与枯槁除了与肾中精气的盛衰有关外,还与人体气血的盛衰有着密切的关系。老年人由于体内气血不足、肾精亏虚,常出现脱发的现象,这是人体生、长、壮、老的客观规律。中医认为导致人体脱发的直接原因是血虚生风。 治疗以养血生发治疗为主。脱发的治疗要早期及时,强调越走越好。 笔者采用养血生发汤(自拟方剂)辩证治疗顽固性脱发不计其数,效果都非常理想。现将自拟养血生发汤贡献出来,供大家学习交流。 自拟养血生发汤组成:柴胡12g,蝉蜕3g,地肤子9g,当归12g,生地10g,川芎9g,白芍15g,陈皮9g,薄荷5g,黄芪25g,郁金9g,龙骨15g,炙草6 g 【专家门诊时间:周二下午、周三下午、周四下午、周五全天、周六上午;周五下午、周六上午在东关分院,其余四次在中心街老院区门诊三楼】(友情提示和善意忠告:由于患者个体差异较大,脱发的原因又各种各样,中医以辩证为特色,所以请勿自行诊断及服用自拟养血生发汤,有病请到正规医院接受专科大夫的检查及治疗,以免耽误您的病情。)
小张35岁,是公司中层干部,工作繁忙,经常应酬、熬夜,最近总感觉头昏脑涨、提不起精神、浑身发僵,于是到医院就诊。医生在问了病情后测了血压,结果140/100mmHg。医生建议:1,休息,避免过劳熬夜,减少应酬;2,饮食清淡;3,最近3天每天测量血压。小张按照嘱咐休息,清淡饮食,第二天测血压130/100mmHg,第三天测血压120/95。医生给他诊断高血压,并让他做了化验。小张通过生活规律调节和饮食调节,自我症状好转。血压也有所下降,就坚持生活调节。在此后的3个月里,他间断测血压高压总在120mmHg左右,而低压却一直高于90mmHg。最后,医生给他诊断高血压病,建议他进一步降压治疗。小张心想:我年纪轻轻,如果现在开始吃药,多麻烦啊,但不吃药血压仍旧高,又损害健康,纠结啊!针对这种情况,医生建议小张:继续生活调节和饮食控制,同时增加有氧运动每天步行12000步,减轻体重。在医生的建议下,小张佩戴了个计步器每天督导自己尽量步行运动,开始了进一步改变。许多人不明白,光有低压高算不算高血压?当然算啦。其实,在现实生活中,象小张这样的只有低压升高的高血压患者很多。他们大多是年富力强的年纪,发现高血压时只有低压升高,高压正常或轻微升高。随着年纪增长和大动脉的硬化和弹性消失,就表现为高压明显升高,而低压正常或明显降低,脉压很大的现象。所以,低压高是高血压的一种表现形式,一定要认真对待。
问:本人女65岁患高血压十多年,近来高压趆来趆向上高低压差经常大于60以上经常头昏,本人血脂,血糖等均正常。曾在江苏连云港第一人民医院治疗,吃过寿比山,硝本地平,最近吃的是非洛地平2.5毫克/片,每天二次,每次1片起初效果还可,近些天不知什么原因,吃完药一段时间后高压仍在140mmHg以上,我应该吃什么药更合适,能否给一些治疗建议.答:最常见原因还是大动脉硬化造成的,也可能存在主动脉瓣关闭不全,需要进一步检查确认。这种情况容易造成脑供血不足,平时应该口服阿司匹林,也可以搭配一些改善循环的药物。降压时注意不要光关注高压,低压也不能太低,否则心脏和脑供血不足,严重可能造成梗塞。问:非常感谢您在百忙之中给我的回复,不知要进行哪些检查才能确认是何原因造成的,硬化是非常可能的,我母亲在47岁时就因脑溢血而去世。我吃的是非洛地平,这几天高低压差更大了,头老是觉着疼。吃着降压药,高压仍在140mmHg以上,如加大药量高压正常了,低压就低了,70mmHg左右了,我真不知该吃什么药了.请给出建议。答:低压一般不要低于65,可能时间长了,还会更低。但在不引起不适的情况下可以尽量降低血压。同时注意药物的副作用,除了常规的控制血压血脂抗血小板药物,如阿司匹林,他汀药物,可以同时服用一些含有丹参或银杏叶制剂的药物减轻头晕不适感。问:不知有没有能软化变硬血管的药物。另外对于高低压差很大的病人应该吃什么降压药相对来讲比较合适,还有一个问题就是服用辛伐他汀会肝疼,多次试验都是如此,不知有没有一种对肝脏没有影响的他汀类药物呀?谢谢答:可以吃普伐他汀或氟伐他汀,还有一种瑞舒伐他汀效果更好。问:我前年查出心脏左心室肥厚,因没做血管造影没确定是不是有冠心病。像这种情况降压药是不是要联合用药呢?谢谢答:说明您长期血压没有控制好,这种情况降压药应该联合。可以选例如贝那普利(或其他同类药)+氨氯地平(或其他长效同类药物),但有些人可能会发生咳嗽的副作用,应注意观察;也可以选择美托洛尔(或其他同类药物)+氨氯地平(或其他同类药物),但要注意有无心动过缓或下肢水肿等不适宜情况。还有其他一些不同的组合也可以参考试用。问:我曾吃过氨氯地平但不知为什么吃后血压没有降,就换药了,是不是要几天后血压才能开始下降呀?曾吃过波依定,不知它与氨氯地平那个对降高压更好些,我按你的思路这样搭配吃你看如何:波依定5mmg/每天一次加美托洛尔25mmg/每天二次。另外心率最低控制在多少合适,我平时心率在62次/分钟左右。答:氨氯地平起效是比较慢,降压效果与波依定效果类似,您的搭配可以。心率控制在55-65次之间比较适宜,既能降低心肌耗氧量有能保证全身供血,不易发生心绞痛。问:吃波依定后不能稳持24小时,而且吃完药10分钟血压就降下来 了,一般20个小时左右血压就又升上去了,每天的稳持时间还不太一样。而且是刚量的血压还很正常一会也就10分钟左右的时间吧又升上去了,我就得马上再吃上药。这样就很难掌握吃药的时间。不能像说明书那样24小时吃一次。我想换成氨氯地平,以前可能没掌握吃的方法所以效果不好,您能指导一下怎样服用氨氯地平才能平稳降压呢。(另外服用美托洛尔25mmg后心率降到52次/分钟所以我就换上了贝那普利根据服用波依定后血压的情况我目前只吃1/4片没有咳嗽现象)谢谢! 答:氨氯地平本身就是长效降压药,掰开服用也不影响药效。非洛地平缓释片如果掰开服用有可能缩短半衰期,一般不建议掰开服用。贝那普利如果服用后不咳嗽,可以与氨氯地平合用,降压效果有协同作用,还能减少下肢水肿的不良反应,可以吃一段时间看血压下降情况,剂量可以逐渐加量。还有一种降压药叫做替米沙坦,这种药半衰期更长,但起效更慢,坚持服用4周血药浓度就可以达到稳定状态,血压不容易波动,但象您这样年纪的女性服用这个药得观察有无关节痛的情况,如果有这种不良反应就别吃了。另外,血压在短时间内波动也不要紧,不要刻意去降低,因为任何人的血压都是在波动的,只要不持续升高就不用去太关注。问:通过您的介绍我觉得还是氨氯地平比较适合我,因我本身关节就不太好,下肢有静脉曲张,有水肿。我准备把手中的波依定吃完后就换成氨氯地平加贝那普利,开始剂量小些,根据血压下降情况,逐渐加量至正常。另外我发现氨氯地平这个药有很多厂家生产的我都分不清哪个厂家的质量有保证。您能给我推荐一种,或几种吗?答:贝那普利和氨氯地平合用可以减少氨氯地平的下肢水肿副作用,您本身有下肢静脉曲张和水肿这种情况下服用氨氯地平,与贝那普利联合服用是否能避免下肢水肿还需要观察才能确定。如果下肢不肿应该可以继续服用,万一下肢仍水肿,贝那普利+寿比山这种联合能避免下肢水肿。希望您仔细体会每种药物搭配的效果和不适反应,肯定有适合您的组合方案的。氨氯地平的生产厂家很多,一般来讲西药的成分相对单一固定,应该说疗效都差不多。问:您提到的"贝那普利+寿比山这种联合能避免下肢水肿”我很想试试,就是不知这种组合是否是否是长效的,量如何掌握。另外应注意什么?坚信在您的指导下我一定能找到适合我的组合方案的,谢谢答:贝那普利10mg+寿比山2.5mg每天晨起口服一次,是长效组合。如果降压达不到理想水平,贝那普利可以加量,最多可以达到30mg/天。因为寿比山是利尿降压药,尽量早晨吃,以避免夜尿增多影响休息。问:不好意思我又来打扰您了,我吃了贝那普利后晚上睡觉憋气,所以就不用了,还是服用氨氯地平,现在遇到一个问题想再次请教您,天气转暧后我的血压比冬天要降低不少。所以药只能吃少点了。我买5mg的氨氯地平,只能吃四分之一片,且高压140mmhg低压只有70mmhg,头还疼,心区也有隐隐疼感,如果再加量又怕到了晚上和夜里低压更低了,只有65左右mmhg.我的情况是不是很麻烦.您能帮我想点办法吗?答:可以再加量,至于晚上血压低一些问题不大,因为晚上人处于睡觉平卧姿势,这种体位姿势即使血压低也能保证脑供血,您可以试试看。从正常生理规律看,晚上血压要比白天低,所以您不要过分担心晚上血压低。问:您好!这几个月在您的用药指导下我的血压一直控制得还比较稳定。在此再一次向您表示感谢!今天又有问题来麻烦您了,我去年北京在慈铭体检中心查出右侧颈动脉有斑块,当时没引起重视,没有吃药,前月从北京回老家在当地医院复查大夫说斑块是比去年的稳定些了,但是介于稳定不稳定之间,且这次还发现左侧颈动脉也有了少量斑块。另外我无意之间量血压时发现我左右胳膊血压值明显不一样每次都是差7mmhg左右,是右侧量的低左侧量的高。平时量血压我习惯量右侧胳膊的。还有我这两年耳鸣越来越严重。听力也越来越差了。是不是都和这个斑块有关呢?有什么办法使斑块消除吗?迫切希望您能在百忙之中再次抽点时间为我解答,谢谢!答:您所查出的颈动脉斑块是动脉硬化病变,需要服用他汀稳定斑块。您既往服用辛伐他汀有肝区痛病史,我曾经建议您服用普伐他汀或氟伐他汀,现在最新的瑞舒伐他汀是更效果更好副作用更小的他汀,建议您服用这种他汀,对于稳定和消除斑块有很好的作用,10mg/天晚上睡觉前服用。您左右侧血压不一致,但差别在正常范围,建议以后测量以高的一侧为准。您的耳鸣和听力下降症状是脑动脉硬化和毛细血管供血不足和闭塞的表现,如果短期内加重,建议尽快使用丹参、银杏叶制剂或合用前列地尔(静脉输液)改善供血,如果血液畅通供应充足了症状会消失,但您2年病史效果可能不会非常满意,但会减轻。如果完全没有效果说明血管狭窄比较重,那时候耳鸣会逐渐消失,但会耳聋。